ماذا تفعل إذا تم اكتشاف فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل؟ ——تحليل شامل ودليل الاستجابة
في السنوات الأخيرة، اجتذبت قضايا صحة الغدة الدرقية الكثير من الاهتمام، وخاصة معدل اكتشاف فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل. فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) يمكن أن يشكل مخاطر على صحة كل من الأم والطفل إذا لم يتم التدخل الفوري. ستجمع هذه المقالة بين المناقشات الساخنة والنصائح الطبية من الإنترنت بالكامل في الأيام العشرة الماضية لتقديم حلول منظمة للأمهات الحوامل.
1. البيانات الأساسية لفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل
| عنصر البيانات | القيمة/النسبة |
|---|---|
| الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل | 0.2%-0.7% |
| الأسباب الشائعة (نسبة مرض جريفز) | أكثر من 85% |
| خطر الولادة المبكرة غير المعالجة | زيادة 2-3 مرات |
| الوقت المستهدف لمكافحة المخدرات | 4-8 أسابيع |
2. التشخيص وخطة الاستجابة المرحلية
1.مرحلة التشخيص: عندما يكون TSH أقل من 0.1mIU/L ويكون FT4 مرتفعًا، يجب أن تكون يقظًا وتدمجه مع اختبار الأجسام المضادة TRAb لتأكيد السبب.
| تحقق من العناصر | القيمة المرجعية العادية | معايير فرط نشاط الغدة الدرقية |
|---|---|---|
| TSH | 0.27-4.2 ميلي وحدة دولية/لتر | <0.1 مللي وحدة دولية/لتر |
| FT4 | 12-22 مساءً/لتر | > 22 بمول/لتر |
2.مرحلة العلاج: بروبيل ثيوراسيل (PTU) هو الخيار الأول، ويمكن استخدام الميثيمازول (MMI) بعد الثلث الثاني من الحمل. يحتاج الدواء إلى اتباع سلم الجرعة بدقة:
| درجة المرض | الجرعة الأولية (PTU) | ضبط التردد |
|---|---|---|
| معتدل | 50-100 ملغ/يوم | قم بالمراجعة كل أسبوعين |
| معتدل | 200-300 ملغ/يوم | مراجعة أسبوعية |
3. النقاط الرئيسية لإدارة التغذية
1.تجنب اتباع نظام غذائي اليود: تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اليود مثل عشب البحر والأعشاب البحرية. يوصى باختيار:
| فئة الغذاء | المكونات الموصى بها | الحد من المكونات |
|---|---|---|
| المأكولات البحرية | أسماك المياه العذبة | الأسماك البحرية والمحاريات |
| بهارات | الملح غير المعالج باليود | الملح المعالج باليود |
2.المكملات الغذائية الرئيسية: من الضروري التركيز على ضمان تناول الكالسيوم (1000 ملجم / يوم)، وفيتامين د (400 وحدة دولية / يوم) والبروتين عالي الجودة.
4. أهم 3 أسئلة وأجوبة عالية التردد
1.س: هل يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على ذكاء الجنين؟
ج: عادة لا يكون لفرط نشاط الغدة الدرقية الذي يتم التحكم فيه بشكل جيد أي تأثير، ولكن استمرار FT4 <12 بمول / لتر قد يزيد من خطر الضعف الإدراكي.
2.س: هل يمكنني الرضاعة أثناء تناول الدواء؟
ج: يكون آمنًا نسبيًا عندما تكون جرعة PTU أقل من 300 مجم/يوم أو MMI أقل من 20 مجم/يوم. يوصى بالرضاعة الطبيعية بعد 3-4 ساعات من تناول الدواء.
3.س: كيفية اختيار طريقة التسليم؟
ج: أولئك الذين لديهم وظيفة الغدة الدرقية مستقرة يمكنهم الولادة عن طريق المهبل. إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة، فيجب تقييم مؤشرات العملية القيصرية.
5. خطة المراقبة والمتابعة
| عمر الحمل | تحقق من العناصر | القيمة المستهدفة |
|---|---|---|
| منذ 12 اسبوعا | تش + FT4 + تراب | TSH> 0.3 |
| 20-24 أسبوعا | الموجات فوق الصوتية الملونة لقلب الجنين | استبعاد عدم انتظام دقات القلب |
تذكير دافئ: حوالي 60% من المرضى الذين يعانون من مرض جريفز تتحسن أعراضهم في الثلث الثالث من الحمل، ولكن يجب عليهم الحذر من تكرار المرض خلال 6 أشهر بعد الولادة. يوصى بإنشاء نظام مراقبة ثلاثي "لوظيفة الغدة الدرقية - جرعة الدواء - تطور الجنين"، والذي يجب إدارته بشكل مشترك من قبل أطباء الغدد الصماء وأطباء التوليد.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل
ar
